Brancheinformatie en cijfers praktijken van medisch specialisten en medische dagbehandelcentra (geen tandheelkunde)

De klasse omvat twee werelden. Aan de somatische kant leveren zelfstandige klinieken en centra goed af te bakenen zorg: oogheelkunde, orthopedie, dermatologie, maag-darm-leveronderzoek, nierdialyse, radiotherapie, audiologie en abortushulpverlening. Aan de ggz-kant behandelen psychiaters en ambulante instellingen mensen met psychische stoornissen en verslaving zonder opname. Beide declareren bij zorgverzekeraars, de somatische zorg per DBC-zorgproduct en de ggz via het zorgprestatiemodel. Ze werken gecontracteerd, of ongecontracteerd waarbij de patiënt met een restitutiepolis de rekening zelf indient. De verzekeraar bepaalt via contracten en omzetplafonds dus grotendeels hoeveel een aanbieder kan groeien.

De kostenstructuur verschilt sterk per type aanbieder: dialyse en radiotherapie vragen zware apparatuur, een psychiatriepraktijk vooral personeel en huisvesting. Kengetallen zijn de productie ten opzichte van het omzetplafond, de wachttijd, de benutting van behandelkamers en de verhouding tussen gecontracteerde en ongecontracteerde zorg. Voor verzekerde medisch-specialistische zorg zijn een toelatingsvergunning onder de Wtza en kwaliteitsregistraties nodig, en geldt een winstuitkeringsverbod. Goed draaiende aanbieders kiezen een smal zorgaanbod, hebben vaste teams en stemmen af met huisartsen en ziekenhuizen in de regio. Beoordeelt u een kliniek of ggz-aanbieder, vraag dan naar de contracten per verzekeraar, de omzetplafonds voor het lopende jaar en de afhankelijkheid van een paar behandelaars.